Solicito a minha adesão ao Plano Odontológico,de acordo com as condições, coberturas e rotinas constantes do Contrato de Prestação de Serviços assinados  entre a PREV e a PMSBC.

Estou ciente, e concordo que a falta de margem para desconto do plano odontológicoem folha de pagamento, por 2 (dois) meses consecutivos, acarretará no respectivo cancelamento do plano odontológico.

Estou ciente de que o tempo mínimo de permanência é de 12 meses e que, caso solicite a exclusão durante esse período, será cobrada uma multa de 20% sobre as parcelas restantes do contrato.